【첨부 2】 공모 신청서

「인천AI교육센터」공간 디자인 공모전

접수번호		미작성
신청자 (대표)	성 명			생년월일	년 월 일
	소속	OOO		구분	초중고학생, 교사, 대학생, 직장인, 시민 등
	연락처	010-0000-0000		이메일	0000@0000
작품 내용	(예시) ◦AI교육센터 공간 디자인 의도 및 주안점 ◦AI교육센터 공간 설명 ◦작품 제작과정 (팀단위라면 역할 등) ◦AI교육센터 운영 및 활용에 관한 아이디어 등 작품심사를 위한 설명
제출파일	◦제출파일 유형: 영상, 프레젠테이션, 한글문서, 이미지(사진), 도안 등 ◦제출파일명과 종류: 예) OOO.pdf
개인정보 제공동의	위 신청인은 「개인정보보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조, 제17조, 제18조의 규정 등에 따라 인천광역시교육청「인천AI교육센터 디자인 공모전」를 위한 자료로 제공하는 데 동의합니다. ※ 개인정보의 수집‧이용을 거부할 수 있으나, 미동의 시 접수가 불가능합니다.
	제공받는 자(기관)		인천광역시교육청
	수집 및 이용 목적		신청인 개인 식별, 공모 결과 통보 등
	수집 항목		성명, 생년월일, 소속교, 휴대폰번호, 이메일
	개인정보 보유 및 이용 기간		3년
	개인정보 활용 동의 여부 (■표시)		□ 동의 □ 동의하지 않음
2023년 월 일
제안자 : (서명생략)

※팀단위의 경우 다음페이지 팀별 참가자 작성

팀원 명단(추가)
팀원1	성 명			생년월일	년 월 일
	소속	OOO		구분	초중고학생, 교사, 대학생, 직장인, 시민 등
	연락처	010-0000-0000		이메일	0000@0000
개인정보 제공동의	위 신청인은 「개인정보보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조, 제17조, 제18조의 규정 등에 따라 인천광역시교육청「인천AI교육센터 디자인 공모전」를 위한 자료로 제공하는 데 동의합니다. ※ 개인정보의 수집‧이용을 거부할 수 있으나, 미동의 시 접수가 불가능합니다.
	제공받는 자(기관)		인천광역시교육청
	수집 및 이용 목적		신청인 개인 식별, 공모 결과 통보 등
	수집 항목		성명, 생년월일, 소속교, 휴대폰번호, 이메일
	개인정보 보유 및 이용 기간		3년
	개인정보 활용 동의 여부 (■표시)		□ 동의 □ 동의하지 않음
팀원2	성 명			생년월일	년 월 일
	소속	OOO		구분	초중고학생, 교사, 대학생, 직장인, 시민 등
	연락처	010-0000-0000		이메일	0000@0000
개인정보 제공동의	위 신청인은 「개인정보보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조, 제17조, 제18조의 규정 등에 따라 인천광역시교육청「인천AI교육센터 디자인 공모전」를 위한 자료로 제공하는 데 동의합니다. ※ 개인정보의 수집‧이용을 거부할 수 있으나, 미동의 시 접수가 불가능합니다.
	제공받는 자(기관)		인천광역시교육청
	수집 및 이용 목적		신청인 개인 식별, 공모 결과 통보 등
	수집 항목		성명, 생년월일, 소속교, 휴대폰번호, 이메일
	개인정보 보유 및 이용 기간		3년
	개인정보 활용 동의 여부 (■표시)		□ 동의 □ 동의하지 않음